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摘要: 2018护士资格备考;心律失常总结，2018护士资格考试交流群278779269
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考频指数★★★
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1. 窦性心律失常
| 心率 | 心电图特点 | 治疗 | |
| 窦速 | 100～150次/分，可高达200次 | 频率＞100次/分，P-P间期＜0.6秒 | 一般不治疗，必要时β受体阻滞剂 |
| 窦缓 | ＜60次/分 | 频率＜60次/分，P-P间期＞1秒 | 阿托品、异丙肾上腺素、必要时起搏器 |
| 窦性心律不齐 | 60～100次/分，快慢不规则 | 窦性P波P-P或R-R间隔长短不一，相差＞0.12秒以上 | 通常不治疗 |
例题：窦性心动过速的心率范围通常是
A.60～80次/分
B.80～100次/分
C.100～150次/分
D.120～180次/分
E.150～250次/分
【正确答案】C
2.期前收缩：窦房结以外的异位起搏点兴奋性增高，过早发出冲动引起的心脏搏动，根据异位起搏点不同，分房性、房室交界区性和室性期前收缩。
| 二联律 | 每一个窦性搏动后出现一个期前收缩 |
| 三联律 | 每两个窦性搏动后出现一个期前收缩 |
| 成对期前收缩 | 每一个窦性搏动后出现两个期前收缩 |
| 频发性 | 期前收缩＞5个/分称频发性期前收缩 |
3.颤动
| 房颤 | 室颤 | |
| 病因 | 风湿性心瓣膜病、甲亢等 | 急性心梗、洋地黄中毒等 |
| 临床表现 |
心室率＜150次/分，可有心悸、气促、心前区不适等； 心室率＞150次/分钟，心排出量↓→晕厥、肺水肿、心绞痛或休克； 持久性房颤→血栓→动脉栓塞； 听诊第一心音强弱不等，心律绝对不齐；可发生短绌脉 |
表现为迅速意识丧失、抽搐、发绀，继而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡； 查体心音消失、脉搏触不到，血压测不到 |
| 心电图 | 窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率350～600次/分钟，QRS波群形态正常，R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，常在100～160次/分 | QRS波群与T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异 |
| 治疗 | 急性期首选电复律，合并心衰首选洋地黄 | 立即非同步电除颤 |
例题：房颤最常见于下面哪种心血管疾病
A.心肌病
B.高血压性心脏病
C.心包炎
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E.急性心肌梗死
【正确答案】D
例题：非同步电复律适用于
A.心房扑动
B.心房颤动
C.心室纤颤
D.室性阵发性心动过速
E.洋地黄中毒
【正确答案】C
